Детали операций

Подготовка к маммопластике груди

Вне зависимости от назначаемой операции (увеличение, уменьшение, подтяжка груди) перечень рекомендаций по подготовке к процедуре идентичен.

Для допуска к операции женщина должна пройти обследование у терапевта и других специалистов. И сдать следующие анализы:

• ЭКГ,
• флюорографию,
• УЗИ молочных желез, маммографию,
• коагулограмму (исследование крови на свертываемость),
• общий анализ мочи,
• анализ крови на группу, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, резус-фактор, а также биохимический и клинический анализы крови.

Рекомендации по подготовке к маммопластике:

• Избегать контактов со страдающими ОРВИ, холода, сквозняков.
• Сократить до минимума или отказаться от курения и приема алкоголя за 2 недели до операции.
• Отказаться от приема витамина Е и аспирина, так как они влияют на свертываемость крови.
• Установить факт отсутствия беременности.
• Накануне операции необходимо вымыть волосы и тело, не использовать косметику, лосьоны, удалить с ногтей лак.

При наличии у пациентки менструации или депрессивного состояния операция откладывается.

В ходе к подготовки к увеличению груди (или проведению комбинированной операции по увеличению и подтяжке молочных желез) с пациентом согласовывается:

• вид имплантанта (заполненный когезивным гелем, силиконом или физраствором),
• размер и форма (круглая или анатомическая) эндопротеза,
• поверхность имплантанта (гладкая или текстурированная),
• вид доступа,
• вид анестезии.

Моделируется новая грудь. Женщина получает исчерпывающую информацию, касающуюся течения и длительности маммопластики, особенностях реабилитации.

Течение операции

Увеличение груди

Женщина размещается на операционном поле, обработанном антисептиком и ограниченном стерильными простынями. По разметке, сделанной на коже заранее, хирург делает разрез тканей, параллельно выполняя прижигание кровоточащих мелких сосудов. Формируется имплантантный карман, в котором размещается и центрируется эндопротез. Предусматривается дренаж, обеспечивающий отвод жидкости из полости установки имплантанта. Рана зашивается. Внутренние швы фиксируют рассеченные при операции ткани, косметические – соединяют кожу, формируя края шва.

Уменьшение и подтяжка груди

По разметке хирург вырезает новую ареолу, не проникая глубже дермы. Это способствует сохранению целостности кровеносных сосудов, питающих ареолу. Выполняются остальные разрезы, предусмотренные при операции по уменьшению молочных желез, а также деэпидермизация сосудистой ножки и перемещение сосково-ареолярного комплекса вверх. В ходе операции прижигаются сосуды, которые кровоточат.

Осуществляется иссечение избыточных кожных, жировых и железистых тканей груди, а также их отделение от грудной стенки и удаление. Выполняется послойное сшивание тканей груди. Внутренние швы создаются саморассасывающимися нитями. Края раны соединяют косметическим швом. Предусматривается дренаж.

При подтяжке груди ход операции аналогичен. Однако выполняется только удаление излишков кожных и жировых тканей.

Наркоз

Маммопластика (все 3 вида операции) выполняется под  общей анестезией (ингаляционный и внутривенный наркоз). Увеличение груди так же может проводится под местной анестезией. В этом случае предусматривается внутривенная седация.

Длительность операции

• При увеличении груди:
  • Субмаммарный доступ – до 1 часа.
  • Подмышечный и периолярный доступ – 1,5-2 часа.
  • Увеличение желез, сопряженное с их подтяжкой – 1,5-2 часа.
  • Удаление и эндопротезирование груди (при онкологических заболеваниях) – до  5 часов.
• При уменьшении груди: 2-3 часа.
• При подтяжке желез: 1,5-3 часа.

Реабилитация

Выраженные болевые ощущения отмечаются в течение первых 3-4 дней. На 5 день после пластики допускается прием душа. Швы снимаются через 1-2 недели.

В течение 1 месяца (увеличение груди) или 6 недель (уменьшение, подтяжка груди) после операции пациент носит компрессионное белье.

Рекомендуется не поднимать руки выше плеч.

Физическая нагрузка ограничивается в течение 2-3 месяцев. Через полгода – год грудь полностью восстанавливается.