Виды доступа и разрезов

Операция показана женщинам, испытывающим недовольство формой и размерами своих грудных желез.

Увеличение груди

Подмышечный доступ. Доступ к грудной мышце осуществляется через разрез, расположенный в подмышечной впадине. Канал для последующего создания имплантантного кармашка и размещения эндопротеза формируется по центру молочной железы, либо за грудной мышцей и под молочной железой (комбинированный метод).

• Преимущества. Рубцы располагаются в складках кожи и практически не заметны. Молочная железа не затрагивается.
• Недостатки. Период восстановления продолжителен.  Контроль над нижним полюсом молочной железы ограничен.
• Ограничения. Затруднена установка каплевидных имплантантов.

Переареолярный доступ. Разрез в области соска. Выполняется по границе ареолы и кожи груди.  Наиболее востребованный метод. Ведь после такой маммопластики образуется наименее заметный рубец.

• Преимущества. Послеоперационный рубец (всего около 2 см) практически не заметен. Он прячется на границе пигментированной и непигментированной кожи. Метод позволяет устанавливать круглые и каплевидные имплантанты, как под грудную мышцу, так и под молочную железу. Его можно использовать так же при подтяжке молочных желез.
• Недостатки. Хирургу приходится делать рассечение через ткани молочной железы. Поэтому сформировать полость для имплантанта оказывается труднее. Есть вероятность нарушения чувствительности сосков.
• Ограничения. Метод не осуществим при малом размере ареол, так как длины разреза может оказаться не достаточно для проведения операции.

Субмаммарный доступ. Разрез в складке под грудью. Наиболее известный и широко применяемый метод. Доступ к необходимым слоям осуществляется через разрез (в длину не превышает 4 см) в складке под молочной железой.

• Преимущества. Есть возможность выполнения длинного разреза, установки больших по объему эндопротезов, включая силиконовые имплантанты с незначительной эластичностью. Ткань молочных желез не повреждается. Имплантант может быть установлен, как под грудную мышцу, так и под железу.

Субмаммарный доступ обеспечивает удобство установки протеза и сокращение времени проведения операции.

• Недостатки. Наличие видимого глазу рубца. Линия разреза смещается после установки протеза.  Поэтому рубец в итоге может оказаться и на груди, и под грудной складкой.

Имеется так же риск образования келоидных и гипертрофических рубцов.

Уменьшение груди

Назначается женщинам с чрезмерно большим бюстом или грудью с непропорциональными (несимметричными) формами, а также с признаками сильного птоза.

При уменьшении груди удаляется избыток железистой, жировой и кожной тканей. Ареола и сосок перемещаются в новое положение.

Вертикальный доступ

Разрезы располагаются вокруг ареолы, а также по направлению вниз до складки под грудью.

• Преимущества. Невысокий риск развития осложнений. Отсутствие рубца в субмаммарной складке под грудью. Малый травматизм желез.
• Недостаток. Доступ не подходит для уменьшения груди чрезмерно большого размера.
• Ограничения. Обеспечивается незначительное уменьшение грудных желез – на 200-500 г.

Якорный доступ

Разрезы располагаются:

1. вокруг ареолы,
2. в субмаммарной складке,
3. по вертикали, соединяя два предыдущих разреза.

• Преимущества. Можно уменьшить даже грудь 7-10 размера, а также с большой степенью птоза. Возможно удаление более 2-3 кг тканей за 1 операцию. Перемещение сосково-ареолярного комплекса обеспечивает формирование красивой и привлекательной груди.
• Недостатки. Большая длина швов, продолжительная по времени пластическая операция.

Переареолярный доступ. Разрез вокруг соска

• Преимущества и недостатки: аналогично операции по увеличению груди.
• Ограничения. Обеспечивается хороший результат, если «исходная» грудь имеет небольшие размеры и степень опущения.

Мастопексия

Назначается женщинам со значительным птозом груди. При подтяжке груди удаляется излишек кожи и жировой ткани.

• Якорная подтяжка (как при уменьшении груди).
• Вертикальный доступ (как при уменьшении груди).

Показан при умеренном растяжении ареолы и опущении молочных желез.

• Периареолярный доступ (как при уменьшении груди).

Используется при 1 и 2 степени птоза груди, которая имеет вытянутую (тубулярную) форму.

• L-образный доступ (разрез в виде полумесяца в верхней части ареолы).

Показан при слабо выраженном птозе и умеренно пониженном тонусе кожи.

Коррекция сосков

Слишком маленькие  или большие, втянутые (запавшие) или слишком выпуклые соски, «не правильная» с точки зрения женщины форма и расположение ареолы – все это может быть показанием  к операции.

Устранение втянутости соска. Разрез выполняется на коже ареолы у самого основания соска. Рассекаются пучки соединительной ткани. Сосок выдвигается вперед.

Уменьшение ареолы (до 4 см). Достигается иссечением и удалением излишней пигментированной ткани.