Когда имплант «решил переехать»: что нужно знать о миграции грудных имплантов

Увеличение груди имплантами давно уже считается рутинной операцией. Тем не менее до сих пор продолжают существовать страшилки о всевозможных осложнениях. Одна из самых популярных: «имплант может уехать в подмышку или вообще спуститься на живот». На медицинском языке это называется миграция (мальпозиция) импланта — ситуация, когда он смещается внутри сформированного хирургом «кармана» и оказывается не в идеальном, запланированном положении.

Какие «переезды» вообще бывают

Имплант может сместиться вниз: грудь как будто «сползает», подгрудная складка опускается, а сосок визуально оказывается слишком высоко. Иногда под грудью появляется дополнительная складка — так называемый «двойной контур». Возможен вариант «в подмышку», когда декольте пустеет, а в положении лёжа кажется, что грудь разъезжается в стороны. Бывает и обратная история — импланты располагаются близко к центру и создают эффект «слившейся груди» (симмастия). Реже имплант стоит слишком высоко, из-за чего верхний полюс груди выглядит перегруженным, а нижний  — плоским.

Насколько это часто

По крупным исследованиям и обзорам, выраженная миграция имплантов после эстетического увеличения груди встречается лишь у небольшого процента пациенток, чаще в течение первых 6–10 лет после операции; при повторных вмешательствах риск выше. При этом небольшие изменения формы и положения груди со временем — нормальная реакция тканей на гравитацию, возраст, беременность и колебания веса. Мы говорим именно о выраженном смещении имплантов, который портит форму, мешает подобрать бельё и влияет на самооценку.

Почему имплант смещается

Причин почти всегда несколько. Свою роль играет анатомия: тонкая кожа, слабые связки, короткое расстояние от соска до подгрудной складки, «тубулярная» форма груди, особенности костной анатомии грудной клетки — всё это делает удерживающие структуры менее стабильными и облегчает растяжение кармана.

Важен и ход самой операции. Слишком большой или неправильно сформированный карман, слишком крупный имплант для узкой груди, избыточное рассечение тканей к центру или боковой границе, установка над мышцей при повышенной растяжимости тканях повышают риск смещения.

После операции на положение импланта  могут влиять травмы, ранние физические нагрузки и капсулярная контрактура — когда рубцовая капсула вокруг импланта утолщается и начинает его сжимать и подтягивать.

Как это выглядит и когда бежать к врачу

Повод показаться пластическому хирургу — заметная асимметрия, появление второй складки под грудью, ощущение, что имплант уезжает в сторону при смене позы, отчётливый контур импланта под кожей или нарастающий дискомфорт. Миграция и асимметрия — одна из самых частых причин повторных эстетических операций на груди, куда более приземлённая, чем модная сейчас тема «болезни грудных имплантов».

Можно ли это исправить

Да, и довольно успешно. Современная хирургия предлагает целый спектр решений: от «ушивания» - уменьшения кармана импланта до создания нового кармана глубже с установкой импланта в другую плоскость и, при необходимости, замены его на более подходящий по размеру и форме. В сложных случаях дополнительно возможно использование биоматериалов и специальных сеток для создания внутренний «бюстгальтера», а неровные контуры сглаживают липофилингом — введением собственного жира. Клинические исследования показывают высокую удовлетворённость пациенток после таких коррекций, если грамотно учтены исходная анатомия и причины миграции.

Профилактика: что в наших силах

Предотвратить миграцию на 100% нельзя, но можно значительно снизить риск. Помогают трезвый выбор размера (часто меньший объем имплант даёт более устойчивый результат), грамотный подбор типа импланта и, конечно, опыт сертифицированного пластического хирурга.

Со своей стороны пациентка может помочь в достижении результата: строго соблюдать ограничения в первые недели, спать на спине, носить подобранное хирургом компрессионное белье, не пропускать контрольные осмотры и по показаниям делать УЗИ или МРТ.

 Если форма груди или ощущения изменились и это тревожит — это не повод для паники, а повод проконсультироваться со своим хирургом.

Нижне-боковое смешнее имплантов через 6 лет после установки (А,С- до) (B,D- после)

Боковое смешение имплантов через 10 лет после первичного увеличения груди. (А,С- до) (B,D- после)

Смещение импланта на верх (в области левой груди). (А,С, Е- до) (B,D,F- после)

Смещение имплантов к центру. (А,С- до) (B,D- после)

Материал взят из статьи K. Chopra "Techniques to Repair Implant Malposition after Breast Augmentation: A Review" Oxford university press