С технической точки зрения мастопексия представляет собой довольно сложную операцию, требующую от пластического хирурга не только квалификации и совершенных знаний анатомии женской груди, но также большого опыта в применении различных техник.
Мастопексия – эстетическая операция, которая становится особенно актуальной для женщин с возрастными изменениями тканей груди, для обладательниц большого исходного размера бюста, а также для тех, кто не смог восстановить красивую упругую форму после беременности и длительной лактации.

В некоторых случаях необходимость в проведении мастопексии возникает при врожденном опущении груди, когда ткани изначально имеют предрасположенность к дряблости из-за низкого уровня эластичности. Подтянуть грудь порой также необходимо женщинам с неправильной осанкой и сутулостью, так как при такой проблеме молочные железы могут со временем опускаться.
Создать красивый упругий бюст затруднительно, если надеяться только на спорт и косметические средства для лифтинга груди. Если у женщины наблюдается птоз тканей 2, 3 или 4 степени любой эксперт скажет, что тут поможет только подтяжка груди.
Комментарий пластического хирурга:
Сергей Дерновой
Пластический хирург, эксперт по эстетической медицине
«Мастопексия проходит в условиях операционной под общим наркозом. Не зависимо от того будет устанавливаться имплантат или нет.
После операции в обязательном порядке показан суточный стационар для того, чтобы проконтролировать состояние пациентки в раннем послеоперационном периоде: отсутствие подтеков, подкравливаний, нужно убедиться, что пациентка не испытывает слабость и чувствует себя хорошо, также контролируется положение компрессионного белья. На следующий день пациентку выписывают из стационара.
Во время самой операции в зависимости от степени выраженности птоза выполняют следующие виды мастопексии:
- переареолярная подтяжка
- вертикальная подтяжка
- якорная мастопексия.
В некоторых случаях используется имплантат. Например, в качестве каркаса при избытке кожи, либо для придания объема.»
Операция по подтяжке груди проводится пациенткам разных возрастных категорий после 18 лет, если у них наблюдается выраженный птоз молочных желез, появившийся после родов и кормления ребенка грудью, в связи с естественными возрастными изменениями организма. Мастопексия предполагает иссечение избыточных кожных тканей (удаление кожных лоскутов), а также лишних жировых и железистых тканей. Операция проводится под анестезией и длится от 1,5 до 3 часов.

Довольно часто пациенткам проводится сочетанная операция для подтяжки и увеличения размера груди с методом эндопротезирования. Такой способ позволяет одновременно решить сразу несколько эстетических проблем: не только устранить птоз, но и придать груди желаемую форму. Сочетанная операция поможет сделать грудь большой, объемной, упругой и более привлекательной. В таком случае продолжительность пластической операции может составлять от 2 до 4 часов.

Для проведения мастопексии хирурги могут использовать различные виды разрезов для обеспечения доступа: циркулярный разрез, разрез в виде полумесяца, Т-образный разрез, вертикальный разрез.
От вида разреза будет во многом зависеть техника самой операции. Как правило, уже на первых консультациях пластический хирург должен будет определиться с методом мастопексии, который он будет применять при проведении операции, с видом доступа и типом анестезии. Здесь мы рассмотрим основные общие моменты пластической подтяжки груди, чтобы вы могли иметь представления о том, как проводится такая операция, какие действия выполняет специалист, что от него требуется.
Обезболивание – важнейший этап любого оперативного вмешательства. Когда проводится мастопексия, может использоваться один из вариантов анестезии:
- Внутривенный наркоз применяется при проведении мастопексии молодым женщинам, у которых нет проблем со здоровьем.
- Ингаляционный наркоз дает возможность специалисту не прерываться во время выполнения основных манипуляций на введение препаратов. Кроме того, глубина наркоза может контролироваться анестезиологом. После применения ингаляционного наркоза после операции пациентки обычно приходят в сознание быстрее.
- Седация и местная анестезия. Такой вид наркоза используется при мастопексии крайне редко, так как принуждает специалистов регулярно отвлекаться на введение препаратов. При этом приходится долго ждать начала их действия, так как полная потеря чувствительности наступает не сразу.
Что касается местной анестезии, она не применяется, когда проводят мастопексию. Дело в том, что обезболивания будет в таком случае недостаточно при значительной травматизации тканей груди. Выбор анестезии при мастопексии и других пластических операциях на груди будет зависеть от текущего состояния пациентки и рекомендации анестезиолога. Пожелания женщины также всегда учитываются: прежде чем мастопексия будет проведена, пациентку обязательно спросят, какой вид наркоза для нее предпочтительнее.
Предоперационная разметка. Мастопексия, как и другие операции по изменению груди, не выполняется без разметки. Чтобы пластическому хирургу было удобнее и проще ориентироваться во время выполнения подтяжки груди, специально перед операцией и применением анестезии он проводит дополнительный осмотр и делает специальные схематические пометки на коже груди пациентки. С этой целью используется специальный хирургический маркер, который впоследствии легко смывается и не вызывает никаких аллергических реакций.

От точности предоперационной разметки будет также зависеть точность выполнения разрезов в дальнейшем. Универсальной схемы разметки обычно нет, так как для каждой пациентки хирург выстраивает собственную индивидуальную схему, при составлении которой обязательно учитываются все анатомические особенности ее груди, соотношение общих параметров тела, особенности проявления птоза и желаемый результат.
Проведение хирургического разреза. Чтобы успешно и безопасно провести операцию по подтяжке груди, необходимо «открыть» хирургический доступ. Для этого на начальном этапе операции выполняется специальный разрез, через который специалист может работать с внутренними тканями груди.

Действия после разреза. Одна из первостепенных и основных задач хирурга после того, как разрез будет сделан, - изменение формы и положения груди, а также иссечение лишних кожных, жировых и железистых тканей. Также обычно требуется изменение положения всего сосково-ареолярного комплекса.
При этом специалист выполняет манипуляции так, чтобы подтяжка груди выглядела максимально естественно и правдоподобно. Это один из ключевых принципов данной операции. Кожа под грудью в области сосков и ареол не должна отделяться от подлежащих тканей.
В противном случае возрастает риск выраженного онемения в данной области. Мастопексия требует проведение этой манипуляции также для сохранения возможности грудного вскармливания в будущем, если когда-нибудь после операции женщина будет планировать беременность.
Если у пациентки наблюдается выраженное растяжение ареол, хирург выполняет уменьшение их окружностей посредством иссечения кожных покровов по периметру.
Наложение хирургических швов. Края разрезов на груди должны быть соединены путем наложения хирургических швов. Для обеспечения надежной фиксации тканей специалист располагает конструкцию швов на глубоком уровне. После завершения данного этапа подтяжки используется стерильная повязка, которая аккуратно фиксируется на груди. В профилактических целях в ране могут временно остаться дренажи, которые помогут минимизировать риск развития серомы или гематомы после операции по подтяжке груди.
Мастопексия также может проводиться с использованием современных бесшовных методик, предполагающих применение внутренних швов и хирургического клея. Такие операции начали выполняться в России недавно, но в некоторых клиниках Москвы уже успешно практикуются на протяжении нескольких лет. Преимущество бесшовной подтяжки груди в том, что снаружи не остается видимых рубцов, потому что вся основная шовная конструкция располагается внутри.
Фото с результатами операции:


Если запланирована мастопексия, обязательно уточните у пластического хирурга, какую технику операции он собирается проводить. Как правило, выбор техники и типа разреза зависит от предпочтений специалиста, индивидуальных особенностей строения груди пациентки, желаемого результата подтяжки груди, некоторых других факторов. Рассмотрим каждую технику по отдельности:

Показания к такой операции – слабовыраженные проявления птоза груди (псевдоптоз или первая степень провисания тканей) при сохранении хорошего тонуса ее кожных покровов. Разрез в таком случае выполняется от верхней области ареолы груди.
Мастопексия в данном случае также предполагает иссечение лишних кожных тканей. При необходимости соски перемещаются на несколько сантиметров выше (обычно примерно на 2-4 см). Данный метод применяется редко, так как при выраженной степени птоза груди он будет малоэффективен.
Данная подтяжка груди также называется хирургами «циркулярной техникой». Суть оперативного вмешательства при ее применении заключается в расположении хирургического разреза вокруг наружного края ареол, а также в их уменьшении.

Если для подтяжки грудных желез применяется циркулярная мастопексия, хирург проводит удаление кожных лоскутов и располагает швы вокруг ареол, стягивая их так, чтобы зафиксировать грудь в новом положении.
Метод рекомендуется далеко не всем: подтяжка груди с периареолярным типом разреза будет эффективной только для женщин с первой степенью птоза (слабовыраженное провисание тканей груди), а также пациенткам с вытянутой формой грудных желез, потому что данная методика формирует плоскую грудь.
Когда мастопексия будет завершена, первое время пациентка может наблюдать небольшие складки в области груди, которые разгладятся самостоятельным путем в течение нескольких месяцев. После операции грудь выглядит естественной и упругой, при этом послеоперационный шрам не бросается в глаза.
Довольно часто мастопексия с периареолярным типом разреза проходит в сочетании с установкой грудных имплантатов. Рубцы находятся в естественных складках под грудью и по размеру не превышают 4-5 см. Установленные имплантаты не утяжеляют грудь и позволяют приподнять ее на нужный уровень высоты.
Методика предполагает сложную технику, при которой разрез вокруг ареолы спускается вниз к центральной области груди, затем в естественной складке под грудью соединяется с другой горизонтальной линией разреза.

Технически подтяжка груди с Т-образным разрезом очень сложная. Зато она дает возможность получить хороший результат при выраженном птозе грудной железы. Подтяжку с Т-образным разрезом обычно советуют женщинам, у которых наблюдается 2 и 3 степень опущения тканей.
При необходимости дополнительно может проводиться уменьшающая пластика груди. Минус методики – значительное количество послеоперационных шрамов из-за специфики разреза.
Это наиболее щадящая методика, которая достаточно эффективна при незначительном птозе. Разрез расположен от ареолы посередине до складки под грудной железой.
Метод позволяет сохранить чувствительность сосков, сократить восстановительный период, получить естественный вид молочных желез. Однако при 2, 3 и 4 степени птоза такая подтяжка редко выполняется, так как будет эффективной только при слабовыраженном его проявлении.